¿El tratamiento del médico jefe solo es posible en el PKV?



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Las tarifas electivas deben ser abolidas por las compañías de seguro de salud legales a favor del seguro de salud privado. Las compañías de seguros de salud protestan contra este paso: estos recortes son una "política de clientela" hacia las compañías de seguros privadas.

(22.08.2010) En el curso de la reforma del cuidado de la salud, las tarifas de las compañías de seguro de salud legales serán severamente restringidas. A partir del 1 de enero de 2011, se reservarán numerosos seguros adicionales, como el tratamiento de los médicos principales, los seguros de salud internacionales y la ocupación de camas individuales para seguros de salud privados (PKV). Las compañías de seguros de salud se oponen a este proyecto, aquí el seguro de salud privado se vería muy favorecido a expensas de los fondos legales de seguro de salud.

El plan del Ministro Federal de Salud Philipp Rösler (FDP) es obvio. Las personas aseguradas que ganan una cantidad excesiva deben ser privadas de todos los argumentos para continuar asegurados bajo la ley. En este contexto, el gobierno federal negro y amarillo también planea facilitar el cambio del seguro de salud legal al seguro de salud privado. Esto significa que muy buenos pagadores de primas se pierden con los fondos legales de seguro de salud. Como resultado, el sistema de paridad de la atención médica comienza a tambalearse. Especialmente aquellos que son jóvenes e independientes y tienen un ingreso neto alto cambiarán de SHI a PKV. Pero son estos contribuyentes los que crean una compensación social para los ancianos y los enfermos crónicos. Estos últimos son muy caros.

Los planes de las compañías de seguros de salud también se enfrentan a estos planes. Entonces, la directora del Barmer GEK, Birgit Fischer, le dijo a "Rheinische Post" que era fundamentalmente incorrecto limitar significativamente el alcance de los fondos legales de seguro de salud. Fischer advirtió que no destruya la competencia. "No se trata de quién hace las ofertas, sino de quién hace las mejores ofertas", dijo Fischer el jueves.

La presidenta de Barmer GEK advirtió al gobierno federal contra el fortalecimiento de la posición de mercado del seguro de salud privado a expensas de la ley. En su opinión, la coalición es "establecer un programa de ayuda para el seguro de salud privado". El jefe del AOK Renania-Hamburgo, Wilfried Jacobs, también expresó claras críticas. La abolición o restricción legal de las tarifas electorales con el PKV es una "política de clientela por excelencia".

Desde entonces, el gobierno federal ha confirmado sus planes. En el curso de la reforma sanitaria, se aplicarán restricciones a las tarifas electorales. Aquí se descubrió que no habrá una abolición general de las tarifas electorales. Más bien, la tarea de "seguro de salud legal y privado" para "definir más claramente". Esto significa que los aranceles electivos esenciales, que son utilizados principalmente por los "altos ingresos", deben ser abolidos por la ley. Al abolir el seguro de salud internacional, la compañía también quiere favorecer a los particulares para que aumenten las tasas de venta de sus pólizas.

El proyecto del Ministro Federal de Salud también es criticado por la oposición. El experto en salud del SPD, Karl Lauterbach, criticó que las reformas fueran unilaterales. Las compañías de seguros privadas están divididas a favor de las privadas, según Lauterbach. El político del SPD teme "una mayor desolidarización en el sistema de salud" debido a la flexibilización prevista del cambio del seguro de salud legal al privado. A partir de enero de 2011, los mejores ganadores ya no tienen que esperar tres años antes de poder cambiar a un seguro médico privado, sino solo un año. Además, los afectados solo han excedido el límite de ganancias mínimas en un solo mes para poder pasar al sector privado. El salario mínimo actualmente es de 4162.50 euros brutos para poder cambiar.

A las aseguradoras privadas les gustan naturalmente los cambios planeados a la ley. El jefe de la asociación de seguros de salud privados, Volker Leinenbach, dijo que los fondos legales de seguro de salud deberían concentrarse en los servicios de salud que son médicamente necesarios. Porque, según Leinenbach, las compañías de seguros de salud con sus tarifas opcionales y ofertas adicionales competirían directamente con las compañías privadas de seguros de salud. Esto, por supuesto, desagrada a lo privado y la asociación PKV no ve la necesidad de esto. El seguro complementario es un asunto privado y no legal. Los planes del Ministro de Salud Rösler se decidirán en el gabinete en septiembre y se implementarán a partir de enero de 2011. (sb)

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Crédito de la foto: Andreas Morlok / Pixelio.de

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